日本养老模式?

、家庭福利+护理险

与西方国家比较,日本的养老制度重视家庭作用,强调国民自立。日本型福利社会强化家庭作为安全保障系统的功能,抑制福利国家病,坚持小规模政府,减轻家庭和企业的负担,维持民间的自助精神和活力。社会保障和养老相关的法律,把家庭和家庭赡养关系作为前提条件。一种是强制家庭和亲属进行赡养的法律,如生活保护法、老人福利法、儿童福利法、老人保健法、残疾人福利法等都有明确记载;另一种是在制度上承认家庭或亲属之间已经形成的赡养关系的法律,如国民年金法、厚生年金、健康保险法等都有有关条文。

服务内容∶

推进家庭护理、保健、医疗和福利一体化是日本养老制度的基本特点。护理保险提供的服务︰通过护理保障制度,可以把老年患者的长期护理场所从普通医院转移到家庭、专门老人福利院、老人保健设施和疗养型综合体。老年人生活不便时有人照料、有病能及时得到医疗和护理,通过专业人员的定期上门提供医疗护理和康复指导,延缓衰老进程,促进和维持健康状况,节约了大量的医疗费用。家庭成员的关爱和赡养是日本居家养老的重要内容。政府支持的友爱访问员派遣制度,通过社区的志愿者(健康的老年人)提供长期志愿服务,每周几次探视居家老人。

2、力推小规模多功能社区的养老服务模式

近年来,日本力推小规模多功能社区养老服务模式,老人在家养老,小规模多功能服务站提供面向所有老年群体的日常护理、上门服务等各种服务。这种模式既有助于老年人维系原来的社会交往圈子,又有助于发挥社区提供所有服务的功能。为应对老年人的医疗需求问题,一方面,日本积极鼓励医疗机构办理介护机构,参与介护;另一方面,鼓励养老院与周边医院合作。由于医院与养老院的执业许可不同,日本的养老院一般只设置长期护理、康复训练和简单急救等医疗服务,治疗疾病则需要与周边医院合作。

1)建立老年公租房体系

日本大力发展老年公租房,实现老有所居。对于房地产企业建设的专供老年人使用的集合住宅,政府征用后,租给老年人居住并给予一定的房租补贴。地方住宅供给公社出资建设老年人住宅,专供60岁以上的老年家庭使用,并以押金方式提供使用权。另外,日本还建立了收费较低的公立养老院。

2)积极鼓励、支持企业和社会主体参与老年事业

日本除了出台政策支持与老年人直接相关的医疗、养老、护理、住房等相关政策之外,还出台了鼓励企业、社会资本参与老年事业等相关政策。

一是积极鼓励企业举办养老机构,参与养老事业。日本为缓解公立养老院床位紧张的压力,鼓励企业建立私立或公益性养老院和护理机构,并实施土地、税收和政府金融机构给予的长期低息贷款等优惠政策。为规范企业办私立养老院和护理机构的运作,政府建立行政许可制度。除此之外,为鼓励企业建立补充年金计划,日本实施一定的税收优惠政策。

二是积极鼓励社会人员从事护理行业,并对护理行业实施对外开放政策。在日本,学护理专业有补助金。安倍政府提出了“护理人员零离职”目标,培育护理人员并确保其不离职。由于护理人员经常需要加夜班,工资水平较低,导致护理人员离职率高且较为紧缺。为缓解护理人员紧张的压力,日本对护理行业实施较为开放的政策,先后与菲律宾等签署协议,引进外籍护士。

三是鼓励大学设立护理人员培训专业和开展相关科研。日本一些大学设立了护理人员培训专业,招 收应届高中毕业生,进行为期3年的学习。部分大学积极开展老年相关科研,应对人口老龄化。

3、机构养老模式

机构养老模式是指依靠国家资助、亲人资助或老年人自助的方式,将老人集中在专门为老年人提供综合性服务的机构(养老机构)的养老模式。随着家庭结构的小型化和文化程度的逐步提高,越来越多的老年人将会接受由养老护理机构照顾。

在日本,养老机构根据不同的功能和服务对象大体上分为三种:一是老人特别养护之家,主要收养生活不能自理、家庭无力看护且需要长期护理的老人;二是老人养护之家,为那些65岁以上的贫困老人和没有住房、生活不能自理的老人提供服务;三是低费老人服务院,原则上接纳60岁以上的低收入夫妇,也包括由于无子女、经济以及家庭住房困难等原因不能居家养老者。

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