济南环宇国际旅行社有限公司怎么样 病例汇报总结怎么写

导读：济南环宇国际旅行社有限公司怎么样 病例汇报总结怎么写 1. 病例汇报总结怎么写 2. 病例总结报告 3. 总结病例特点怎么写 4. 病例汇报总结怎么写范文 5. 如何病例汇报 6. 病例小结怎么写 7. 病例汇报的内容 8. 如何汇报病历范文 9. 病例汇报怎么做 10. 病历总结报告 11. 病例总结与分析怎么写

1. 病例汇报总结怎么写

住院整套病历包括主观部分和客观部分，1.客观部分：病案首页、出院记录、入院记录、各种检查报告、化验单、知情同意书、护理病历、体温单、长期医嘱单、临时医嘱单。如果手术还要有手术同意书、麻醉术前术后随访、麻醉记录、手术安全核查、手术记录等等。

2.主观部分：各类病程记录、会诊单、术前讨论、疑难讨论、死亡讨论等。之前，患者只能复印客观部分，2018年10月之后所有病历整套均可复印。

2. 病例总结报告

医院系统

可以通过病案号查询。病案号不仅是识别患者的唯一标识，也是日后查找患者资料的唯一途径，在病案管理中起到举足轻重的作用。若一人出现错号（如多号、重号、空号等现象），会直接导致病案信息不能及时录入、归类、汇总、上架，病案管理人员也会因纠正错号而耗用大量的人力和时间，甚至带来不必要的纠纷，进而造成医院和患者都不愿意看到的不良后果。

3. 总结病例特点怎么写

能够抓住关键写出病人的生病过程及其有无家族遗传等方面的内容，进行详细的表述

4. 病例汇报总结怎么写范文

这种文章还是自己写比较好 否则有违实际的情况 格式和要求并不是很高 只要写出自己为医的水准就好了 但一定要把自己所想的晋升职称原因写明白 字数不在多但也不可儿戏 可以借鉴周围晋升成功人的文章 可以参考以下内容：任现职期间解决本专业的病例、实验、诊断、现场（流行病学)调查、药物调剂等方面的经验和体会。

具体要求应是申报人员在任现职期间比较集中开展了哪些专业业务工作，其中选择1-2项有较高代表水平的业务从以下几方面进行总结：一是结合和引用国内外同行先进技术和经验进行分析、讨论；二是主持的临床诊治、护理或诊断的疑难复杂病例、重大突发公共卫生事件的现场调查、处置、复杂的药物调剂和实验室技术等医学:三是个人业务工作总结报告均应提供相应的病案号（住院号)或诊断报告编号，以便抽查调阅；四是结合和引用的国内外文献要明确注明出处。

5. 如何病例汇报

报销病历是指你看病的病历本以及一些看病时大夫写的病历报告单或诊断证明。

6. 病例小结怎么写

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

　　病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。

7. 病例汇报的内容

病例明细包括：门诊病历，住院志，体温单，医嘱单，化验单(检验报告)，医学影像检查资料，特殊检查同意书，手术同意书，手术及麻醉记录单，病理资料，护理记录。

病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。

8. 如何汇报病历范文

病例演讲是医疗学术演讲的组成部分，就是将病例的情况、治疗的过程和治疗效果在一定范围内向特定的人员讲解，这就是病例演讲，而病例汇报，是将病 侧的患病基本情况、治疗方法及治疗过程和治疗效果向上一级治疗机构、治疗专家讲解，总之，是下一级向上一级或权威机构报告。

9. 病例汇报怎么做

住院检查报告不能拿走，可以复印。住院检查的报告是患者在住院期间做的一系列的检验检查的报告，例如血常规，尿常规，大便常规，肝功能，心电图，胸部CT，腹部B超等报告，一般由检验科及放射科、B超室等辅助科室的专门人员送至临床科室，主管医生将检验检查报告原件归档病历内，出院后送病案室保留30年。

若患者需要报告，可以凭身份证去病案室申请复印检查报告，目前很多医院开展了通过扫码远程申请复印病历并快递的服务

10. 病历总结报告

以下是病程记录基本时间要求：

1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。

2、日常病程记录：对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。

3、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。

4、(副)主任医师首次查房记录应当于患者入院72小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。

5、交班记录应当在交班前由交班医师书写完成;接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。

6、转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外);转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。

7、阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。要求每月至少一次。

8、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

9、有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记录。应当在操作完成后即刻书写。

10、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。

11、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。

12、手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。

13、术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。

14、出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后24小时内完成。

15、死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。

16、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。

11. 病例总结与分析怎么写

入院没有小结的，医生开具住院申请，然后办理住院就行

出院才有小结

出院记录

患者住院诊疗经过的小结

出院记录，是患者住院诊疗经过的小结，便于以后复诊时参考。也叫出院小结。

基本信息

中文名出院记录

完成时间出院后24小时内完成

又名出院小结

具体� ��容与要求

首先是医院名称...、患者姓名、科别、床号、住院号，再是如下：

1．入院、出院日期，住院天数。

2．入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过。

3．出院时情况，包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等。

4．出院诊断。

5．出院医嘱：包括注意事项和建议，带回药物名称、数量、剂量、用法。

6．出院记录在出院后24小时内完成；写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求，但需更加简明扼要，并记录各种主要号码，如住院号、CT、MRI、X线号等。

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