浅谈公立医疗机构卓越运营三——辨识资源的矿脉
作者：
张靓，管理学博士，北京东软望海科技有限公司管理咨询专家。张博士在物流与供应链管理、资源运营理论等方面有深入的研究，在国内外核心期刊、国际会议上发表多篇学术论文，参与编纂《供应链管理》等专著。多次参与国家级、省级和医院供应链管理建设项目，有丰富的医疗供应链实战经验。
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在上一篇文章（《浅谈公立医疗机构卓越运营二——打开这只“黑盒子”》）中，笔者探讨了医疗机构的市场结构，并从资源基础观和能力理论的视角，分析了医疗机构适应环境、获取生存发展优势的内生成长动力源泉。文章将医疗机构定义为：依法设立的、被一个行政机构管理框架协调并限定边界的资源集合；其组织职能是输出疾病诊断、治疗服务。从战略-竞争优势-能力-资源的逻辑中可知，医疗机构拥有或者能使用的资源是内生动力的柱石。
本文将从历史发展的视角对医疗机构的资源进行分类和辨识，为探讨医疗机构实现竞争战略、打造持续的竞争优势及核心能力打下基础。
不同时代背景下的资源分类
彭罗斯等学者提出：组织成长是资源过剩和关于资源认识水平提高的产物。如此看来，“积累和认知资源”是获取资源、变资源为能力的前提。笔者将从生产要素的角度，梳理组织资源，借以找出医疗机构资源分类的依据。
追溯人类历史可知，不同时代的资源范畴和分类不尽相同。
在农耕时代和工业时代，生产要素集中在物质和动力工具上。农耕时代，以土地为代表的物质资源和生物动力是最重要的生产要素。工业时代，除原材料、机器动力和自然能源外，资金和人的才能（尤其是企业家才能）所发挥的作用越来越大，被古典经济学家列为独立的生产要素。
在信息时代，传统上作为物质和资金流动而产生的附属品——信息，被认为提高了组织成长的持续性，也因此正式独立为资源之一，从辅助工具转变为同物质资源同等重要的价值生产要素。
在随后的知识时代，知识被经济合作组织认定对经济增长有显著的贡献，不仅可以，而且必须被视为一种重要资源单独列出。与此同时，人力的作用越来越体现为信息和知识的创造者、传播者和使用者。因而，人力资源与知识资源密不可分。
今天，人类走进了智能时代。信息、知识是必要的生产要素，这是在世界范围内被广泛接受的共识。早已被单独列出的信息资源、知识资源所带来的红利，其作用将发挥到极致。
基于上述梳理结果，笔者将以物质资源、资金资源、信息资源和知识资源的分类方式，识别和剖析医疗机构资源。
医疗机构资源辨识
孙建勇博士曾对物质资源、资金资源、信息资源和知识资源的内涵，有过详细的阐述。笔者借鉴孙博士的研究成果，梳理医院的各类资源。
物质资源大都有一定的使用年限，在使用期内可以被物理处理，用于支持医疗服务的产出。医疗机构的物质资源包括：医用耗材、耐用品、办公用品、设备、楼宇等。资金资源指现金或者现金代表物、或投资者手中的资产抵押借据，可以用货币价值衡量。信息资源指有效协调和控制医疗机构资源投入、服务产出和投放医疗市场而收集到的各种信息及为此建立的一整套系统。知识资源是存在于医疗机构员工头脑中的创造性思维，自主开发或从外部获得的专利、技术、技能等。
医疗机构知识资源深解
在这四类资源中，笔者认为，知识资源对形成核心能力有着举足轻重的作用。下面以DRG分组器为例说明。
DRG分组器作为疾病诊断的知识工具，用于医疗机构服务产出的前端；它具有极强的医疗专业性，凝聚了医学、统计学、编码学等大量知识资源。不同的医疗机构根据自身的诊疗服务，会应用DRG中不同的病组。如果将病案诊断视为医院服务销售的起点，那么基于Drgs的应用，医疗机构能够将单个病案与医疗质量监督、成本投入、医保支付有效联结在一起。笔者认为，DRG作为知识资源的应用无疑给医院带来了管理水平的飞跃，对战略的实施落地起到了极大的推进作用，体现为以下几点：
第一，业务链条构建。从业务的角度看，它通过将病人病案分入不同病组，打通了面向客户（病患）的医疗服务价格环节和诊疗服务环节（医生诊断和治疗）的业务链条；继而与延伸至诊疗所需原材料的采购环节（药品、耗材采购）。以DRG知识资源为器，“价格-服务-原材料采购”的业务链条在医疗机构中得以贯通。
第二，管理复杂度降低，资源投入下降。DRG以其知识的科学性和严谨性，将纷繁复杂的疾病分入不同的病组。从管理的角度看，同一病组内的诊疗服务的生产管理大大标准化，医疗机构供应链上要管理的药品和耗材种类会更加集中。诊疗服务生产的标化与药品耗材种类的集中，将大大降低管理复杂度；随之要而来的是，物质资源和资金资源投入的下降。
第三，绩效评估与持续改进落地。从战略的角度看，由于DRG带来了标准化，医疗机构的诊疗业务流程效率和产出质量、资源投入情况有了可比性，绩效评估有据可依。笔者认为：绩效评估是实现竞争战略的制导系统。DRG使制导系统更为精准，将促使医疗机构的业务流程和资源投入，向着战略和竞争优势所指出的方向不断瞄准、调整。
在智能时代的背景下，知识资源将产生巨大的红利。此论断仅以DRG这一知识资源为例，便可见一斑。基于知识资源的重要性，笔者再对其进行深入辨析。
知识资源离不开人力管理
知识资源与人密不可分，知识资源的形成、传播和应用，必然要有人的参与。王前等学者指出：知识资源的核心部分是人的知识。
笔者认为：在机器动力代替人工动力的智能时代，知识必将成为人力最主要的价值体现。医疗机构的员工在接触到信息后，通过思考的加工过程，形成默会性的个人见解；员工不离职，这种见解就是医疗机构的默会性知识。而其中的某些默会性知识经过筛选和应用，会成为医疗机构实现战略和竞争优势的落地方案和行动指南。
如果员工将默会性知识广泛传播，如通过口传心授的方式、大规模培训的方式等，那么知识资源就以信息资源的方式在医疗机构内流动起来，并发挥更大的价值。因此，医疗机构必须重视人才管理，激发人员吸收、加工、传播和应用知识的能力。这对于创造知识资源红利至关重要。
知识资源离不开信息系统
医疗机构的信息资源指信息系统及其收集保存的内容。信息系统的贡献在于对知识的提炼和传播。
第一，信息系统将浩瀚无边的海量数据结构化、逻辑化，以信息的方式妥善保存，以便能够深层次的应用；
第二，信息系统推动了员工头脑中隐秘知识的显性化过程，利用网络极大的促进了默会性知识的传播；
第三，信息系统辅助医疗机构员工提取和加工知识，并针对医疗和管理等方面的问题演绎出解决方案，提升医疗机构的整体能力。
在当今时代背景下，知识资源在四类资源中的作用越来越凸显。在信息系统的支持下，在高素质人力的支配下，知识资源在整合物质资源、信息资源和资金资源中发挥了领导性作用。不夸张的说：本质上，医疗机构培育核心能力的过程，是应用知识资源运营物质资源、资金资源和信息资源的过程。
后记
本文在上一篇“战略、竞争优势、能力、资源”的内容基础上，深入阐述了医疗机构的资源分类和知识资源的重要价值。后续文章将继续探讨医疗机构能力、资源-能力转换等内容。
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