医疗机构内设养护院 “街坊式”养老探索医养难题 | 医养结合系列报道（四）
从今天开始，医养结合系列报道将走入各个社区，展示社区在医养结合探索中的尝试和创新。今天海淀君给大家带来的是玉渊潭社区卫生服务中心的探索经验。
为积极应对我国人口快速老龄化的发展趋势，玉渊潭社区卫生服务中心作为第一个开展医养结合服务的区属基层医疗机构，在海淀区卫计委、区民政局的大力支持下，于2011年成立了北京市第一个以医养结合模式运行的日间康复照料中心，又于2014年建成老年养护院。通过一系列平台的搭建，逐渐形成了针对辖区内不同需求层次老人的分层分类管理体系，使老年人在社区里就能享受到很好的老年医疗养护服务。
关大妈的选择
86岁的关淑英大妈从大医院出院后就没再回家，她住进了设立在玉渊潭社区卫生服务中心里的八里庄老年养护院。这里，离她家只有一马路之隔，儿子探望非常方便。
“身上装着尿袋，每周都要换，住家里很不方便。”关大妈家住六楼，两个股骨头置换后腿脚一直不灵便，再加上和她一起住的儿子也60岁了，背着她上下楼很麻烦。于是，儿女们在关大妈出院前四处打听，考察了好几家养老机构，最终选定了家门口这一家。在这里，关大妈不仅能享受到贴心的照护，还时不时有人来陪她聊聊天，“在这儿不闷得慌，孩子们也省心了，我打算一直就这么住着了。”
“街坊式”养老 社区医疗机构内设养护院
在社区卫生服务中心内设立老年养护院，是八里庄街道与玉渊潭社区卫生服务中心的一次共同探索。投入使用后，由于“医养结合”特色，兼有日间照料功能，这种“街坊式”医疗养老服务机构，满足了老年人故土难离的情结，也减轻了家庭医疗照护的负担。
八里庄老年养护院目前开放40张床位，主要针对失能老人，但一床难求，一直都有10多位老人在排队。随着探索的不断深入，这里还将开放更多的床位。八里庄老年养护院主任赵卫华指出，这些老人基本都是多种慢性病，度过急性发病期后，住大医院没意义，但在家又缺乏专业照护，因此需要一个从大医院到家之间的过度机构来为他们提供服务。“我们这个机构恰巧弥补了这个空档期。”
八里庄老年养护院的建立，开创了北京市首家具有”医养结合模式”的养护院，基本解决了地区老年人机构养老难进的问题，对地区低保低收入家庭老年人养老起到了政府兜底的作用。同时对地区高龄空巢老人、失能、半失能老人、失独家庭老人入住进行政策优惠。
精准定位 服务各目标群体
据统计，玉渊潭社区卫生服务中心辖区半失能老人3209人，完全失能老人1566人，低保老年人14人，失独家庭54户。
有很多失能、半失能老人是居家养老，他们的健康如何管理？
玉渊潭社区卫生服务中心利用家庭医生服务团队开展入户服务，为这些老人提供力所能及的医疗、护理、康复、心里慰藉、心理干预等服务。依托老年养护院的平台，中心还为辖区有需求的失能、半失能老年人提供日间照料服务、短期照护服务（家庭喘息式服务）、长期照护服务。
住在老年养护院的老人，又能够享受什么服务呢？
医疗方面：他们可以享受到基本医疗、护理、康复、心里慰藉、心理干预等服务；
养护方面：主要有日常生活照护、助洁、助浴、助餐、文娱活动，以及遵医嘱进行的其他特殊护理。
海淀君掌握到的数据显示，这里的日间医养照料共为 26位老人提供了 885人次的服务；为 17位老年人提供了 1200多次的上门医养照料服务。截止目前，老年养护院已经收住过 63位老人，其中完全失能老人 49人，半失能老人 14人。接受长期照护服务的 43人，接受短期照护服务的 16人，接受临终关怀服务的4人。
对于社区里生活能自理的老人，玉渊潭社区卫生服务中心则提供老年慢病人群提供健康管理。中心所在辖区60岁以上人口25131人，80岁以上人口3567人，其中5116人纳入了慢病管理。依托中心健康团队为老年人提供高血压、糖尿病、脑卒中等专项管理工作，目前共管理高血压患者2356人，糖尿病患者1670人，脑卒中患者1800人。
通过老年养护院的平台，医联体间的双向转诊也已经得到落地，如果老年人发生了社区卫生服务中心无法应对的急症，绿色转诊通道可以帮助老人顺利转入三甲医院，大医院专家还会定期下社区出门诊，每周有两位三甲医院专家来中心出诊，方便老年人就医，缓解了就医难的现实困难；同时，通过培训、讲座、带教等方式，提高社区医疗服务能力，最终仍然是让辖区老人受益。
中医诊疗资源介入医养结合
2015年，通过老年养护院平台、社区居家辐射，为辖区老年人提供中医诊疗、健康咨询、中医用药指导、中医康复指导等各项服务270余人次。利用中医医联体等多种形式，邀请国家级、市级专家到中心出诊，以满足老年人对中医药服务的高端需求。
今年，又依托互联网，建立了“医对一”网上服务模式，为老年人提供了更多的健康服务渠道。APP开通仅3个月的时间，已经注册了469人，关注量863。
通过几年的努力和积极探索，以社区卫生服务中心为平台，社区卫生服务中心和老年养护院的有机结合，玉渊潭社区卫生服务中心逐步建立起了有特色的医养结合服务模式，辖区的老年人基本上都能得到较好的健康管理和医疗康复护理服务，医养的有机结合服务体系已经得到了所在社区老年人的极大认可和支持。
采写：王卡拉
编辑：宋子荧
信息来源： 玉渊潭社区卫生服务中心
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